טופס הרשמה לאתר ולאפליקציה-ציפורי

שם פרטי:*

שם משפחה:*

ייחוס משפחתי:

נייד:

נייד נוסף:

טלפון:

דוא"ל אישי:

תאריך לידה:

//

הנה"ח:

דוא"ל וועדה:

תפקיד:

קצת על עצמי:

טלפון פנימי:

טלפון בעבודה:

פקס:

שכונה/ישוב:

רחוב:

מס בית:

מס חלקה/מגרש:

ת.ד:

מספר ילדים:

מס רכב:

סטטוס תושבות:

מאפיין:

מקבל עדכון פתיחת קריאת שירות:

הרשאת עריכה מערכת חירום:

הסר את שמי ואת מס הטלפון שלי מספר הטלפונים באתר ובאפליקציה:

הסתר את מס טל הנייד שלי בספר הטלפונים באתר ובאפליקציה:

איני מעוניין/ת בפרסום יום הולדת באתר ובאפליקציה:

תדירות הניוזלטר:

אופן קבלת הניוזלטר:

מעוניין/ת לקבל בניוזלטר עדכונים מהמזכירות ומשאר הוועדות:

מעוניין/ת לקבל בניוזלטר עדכונים מהפורומים, לוח מודעות ולוח אירועים:

מעוניין/ת לקבל הודעות הנשלחות בדיוור ישיר (הודעות יזומות מהמזכירות בלבד):

מעוניין/ת לקבל הודעות הנשלחות בדיוור ישיר (הודעות יזומות מהועדות בלבד):

מעוניין/ת לקבל עדכון מיידי על כל הודעה/תגובה חדשה מכל פורום באתר.

איני מעוניין/ת לקבל עדכון מיידי על כל הודעה/תגובה מפורומים קבוצתיים סגורים.

שם משתמש(ללא גרש או גרשיים):*

סיסמה:*

אימות סיסמה:*